양산 발뒤꿈치 통증,
족저근막염과 아킬레스건 통증은 어떻게 다를까요?

족저근막 통증은 발바닥 안쪽에서 시작하는 경우가 많습니다

족저근막은 발뒤꿈치뼈에서 발가락 쪽으로 이어져 발의 아치를 지지합니다. 흔히 발뒤꿈치 바닥의 안쪽이 아프고, 아침에 일어나 첫발을 디디거나 오래 앉았다 다시 걸을 때 통증이 두드러집니다. 조금 움직이면 덜하다가 오래 서거나 많이 걸은 뒤 다시 불편해질 수 있습니다.

다만 ‘첫발 통증’ 하나만으로 단정하지 않습니다. 발뒤꿈치 지방패드 통증, 신경 자극, 스트레스 골절 등도 위치와 상황에 따라 비슷하게 느껴질 수 있어 압통 부위와 보행, 최근 활동량을 함께 확인합니다.

아킬레스건 통증은 뒤꿈치 뒤와 종아리 아래쪽을 봅니다

아킬레스건은 종아리 근육과 발뒤꿈치뼈를 연결해 발끝으로 밀고 나가거나 까치발을 설 때 힘을 전달합니다. 뒤꿈치 바로 위가 뻣뻣하거나 붓고 두꺼워진 느낌, 달리기·오르막·계단·까치발에서 통증이 두드러질 수 있습니다.

운동 거리나 속도를 갑자기 늘린 뒤 시작되기도 하지만 종아리의 근력과 유연성, 발목 움직임, 신발과 회복 시간도 영향을 줍니다. 통증이 건의 중간에 있는지 뒤꿈치뼈에 붙는 부위인지에 따라 자극을 줄이는 방법도 달라질 수 있습니다.

아침에 아프다는 사실보다 통증의 지도를 그립니다

족저근막 통증과 아킬레스건병증 모두 쉬었다 움직이기 시작할 때 뻣뻣할 수 있습니다. 그래서 손가락 하나로 가장 아픈 곳을 짚어보고, 발바닥을 누를 때와 아킬레스건을 집어 눌렀을 때의 차이, 발목을 굽히고 펴는 범위, 한 발 까치발과 보행 반응을 비교합니다.

회복은 ‘무조건 쉬기’보다 부하를 조절하는 과정입니다

통증을 참으며 같은 운동을 반복하거나 반대로 오랫동안 전혀 쓰지 않는 방식은 모두 회복을 늦출 수 있습니다. 최근 늘어난 걷기·달리기·서 있는 시간을 먼저 조절하고, 다음 날 통증 반응을 보면서 발과 종아리의 유연성·근력 운동을 단계적으로 진행합니다.

침 치료와 수기치료는 현재 통증 부위와 발목·종아리 기능을 평가해 적용 여부를 정합니다. 치료 방법 하나보다 일상 부하, 신발, 회복 운동과 필요한 검사를 한 계획 안에서 조정하는 것이 중요합니다.

신속히 평가받아야 하는 경우

• 뚝 하는 느낌이나 소리 뒤 갑자기 걷기 또는 까치발 서기가 어려운 경우
• 외상 뒤 심한 붓기·멍·변형이 있거나 체중을 싣지 못하는 경우
• 붉은 열감과 발열이 동반되거나 상처·감염이 의심되는 경우
• 감각 저하나 진행하는 근력 약화가 동반되는 경우

이재호 원장의 진료 생각

“발뒤꿈치라는 한 부위만 보지 않고 첫걸음과 밀어내기 중 언제 아픈지, 발목과 종아리가 부하를 어떻게 나누는지 살펴야 회복 계획이 구체적이 됩니다.”

자주 묻는 질문