양산 어깨통증,
충돌증후군과 회전근개손상은 어떻게 다를까요?

충돌증후군은 회전근개 관련 통증의 한 표현입니다

흔히 어깨충돌증후군이라 부르는 상태는 팔을 들 때 견봉 아래 공간의 회전근개 힘줄이나 점액낭 주변에서 통증이 나타나는 양상을 말합니다. 최근에는 구조물이 단순히 ‘끼인다’는 설명보다 회전근개 관련 어깨통증 또는 견봉하 통증이라는 표현도 사용합니다.

팔을 옆으로 올리는 중간 구간에서 바깥쪽 어깨가 아프거나 머리 위 작업, 옷 입기와 밤에 돌아누울 때 불편할 수 있습니다. 반복적인 사용이나 갑자기 늘어난 운동·작업량이 단서가 됩니다.

회전근개손상은 건병증부터 부분·전층 파열까지 넓습니다

회전근개는 어깨 관절을 안정시키고 팔을 들어 올리거나 회전시키는 근육과 힘줄의 모임입니다. 퇴행성 변화가 서서히 진행되거나 낙상, 무거운 물건을 갑자기 들 때 힘줄이 부분 또는 완전히 손상될 수 있습니다.

통증과 야간통만으로 파열을 판단할 수는 없습니다. 외상 직후 팔을 들기 어려워졌거나, 통증을 참아도 특정 방향의 힘이 뚜렷하게 떨어지고 일상 물건을 들기 힘들다면 파열 가능성과 영상검사 필요성을 더 면밀히 봅니다.

스스로 드는 것과 도움받아 드는 것을 비교합니다

환자가 스스로 팔을 올리는 능동 움직임과 검사자가 편안하게 도와 움직이는 수동 범위를 비교합니다. 통증 때문에 스스로는 어렵지만 도움받으면 비교적 움직이는지, 도움받아도 관절 자체가 굳어 있는지를 구분하면 오십견 등 다른 원인을 감별하는 데 도움이 됩니다.

영상에서 파열이 보여도 치료는 기능에 맞춥니다

회전근개 파열은 나이가 들며 증상 없이 발견되기도 합니다. 따라서 영상의 파열 유무만이 아니라 외상성인지, 파열의 크기와 위치, 통증과 근력 저하가 생활에 미치는 영향을 함께 고려합니다. 많은 회전근개 관련 통증과 일부 파열은 활동 조절과 단계적인 운동을 포함한 보존적 관리부터 시작합니다.

침 치료와 추나요법은 관절 가동범위, 견갑골과 흉곽 움직임, 힘줄 상태를 확인해 적용 여부를 정합니다. 갑작스러운 외상 뒤 팔을 들지 못하거나 진행하는 약화가 있으면 치료보다 정형외과적 검사와 협진을 우선합니다.

신속히 평가받아야 하는 경우

• 낙상이나 무거운 물건을 든 직후 팔을 스스로 들기 어려운 경우
• 어깨 모양이 달라졌거나 심한 붓기·멍과 변형이 있는 경우
• 팔과 손의 감각 저하나 근력 약화가 빠르게 진행하는 경우
• 어깨가 붉고 뜨거우며 발열·오한이 동반되는 경우

이재호 원장의 진료 생각

“팔을 들 때 아프다는 증상만으로 이름을 정하기보다 스스로 드는 범위와 도움받아 움직이는 범위, 방향별 힘을 비교해야 치료와 검사의 순서를 정할 수 있습니다.”

자주 묻는 질문